認識粉瘤：早期微創手術避免疤痕、纖維化與蟹足腫

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粉瘤（學名：表皮囊腫，Epidermoid Cyst）是一種常見的良性皮膚病變，由表皮細胞在真皮層內異常堆積形成，內含角質與皮脂混合物。雖多數情況無急性危害，但若延誤治療，可能引發感染、纖維化或蟹足腫等併發症。

病因與危險因子

粉瘤的發生與以下因素相關：

1. 表皮細胞內陷：毛囊口堵塞或外傷（如抓傷、刺傷）致表皮細胞陷入真皮，形成囊腫。

2. 遺傳因素：部分患者因遺傳傾向（如 Gardner 症候群）易出現多發性粉瘤。

3. 皮脂腺活動：油性膚質或皮脂分泌過剩增加毛囊堵塞風險。

4. 外在刺激：長期摩擦或壓力可能誘發病灶。

臨床表現

• 外觀特徵：圓形或橢圓形囊性腫塊，直徑 0.5-5 公分，表面平滑具活動性，常見中央毛囊開口（黑點）。

• 好發部位：頭皮、面部（尤耳後）、頸部、背部、前胸及四肢近端。

• 症狀：

o 未感染時多無症狀，觸感柔軟。

o 感染或破裂時，出現紅腫、疼痛，分泌乳酪狀惡臭物。

• 併發症：未及時處理可能導致局部纖維化或蟹足腫。

診斷

• 理學檢查：視診與觸診評估腫塊性質，鑑別脂肪瘤或皮脂腺囊腫。

• 超音波診斷：快速有效的診斷工具

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治療策略

粉瘤處理依病灶狀態與患者需求而定，早期治療至關重要：

1. 觀察：小型、無症狀粉瘤可定期追蹤，但不宜長期忽視。

2. 手術切除：

o 方法：局部麻醉下，以小切口完整移除囊腫及囊壁，避免復發。

o 本院特色：採用微創技術，精準小切口切除，疼痛感低，恢復快，疤痕不明顯。

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3. 嚴重感染時手術：若發生嚴重感染，可立即手術移除感染源（皮脂與囊袋），減少疤痕與併發症風險，並有效控制炎症擴散，縮短癒合時間。

4. 併發症處理：若出現疤痕、纖維化或蟹足腫，本院具備專業能力，透過擴大切口、疤痕修復或類固醇注射等進階治療改善外觀與功能。

為何需早期治療？

• 預防併發症：延誤治療可能導致感染反覆、纖維化或蟹足腫，增加手術難度。

• 感染控制：嚴重感染時，及早移除感染源可減少疤痕與併發症。

• 降低復發風險：完整切除囊壁是關鍵，延遲恐使囊腫擴大或結構複雜。

• 專業應對：即使出現纖維化或蟹足腫，本院可提供有效治療方案。

鑑別診斷

• 脂肪瘤（Lipoma）：脂肪組織構成，觸感柔軟，無毛囊開口。

• 多發性脂囊瘤（Steatocystoma Multiplex）：內容物為黃色油滴，病理起源不同。

• 惡性腫瘤：硬塊、不規則邊緣、不移動，需影像學或活檢確認。

預防與建議

• 皮膚護理：保持清潔，避免油膩保養品或長時間摩擦。

• 外傷管理：減少抓撓或擠壓，降低表皮內陷風險。

• 定期檢查：家族史或多發性粉瘤患者，建議定期皮膚科評估。

就醫時機

• 需立刻處理：病灶嚴重感染，伴隨明顯紅腫、熱痛或膿液流出。

• 腫塊快速增大或超過 5 公分。

• 出現紅腫熱痛或分泌物。

• 影響外觀或功能。

• 不確定病灶性質，需排除其他病變。

結語

粉瘤雖為良性病變，但感染、纖維化或蟹足腫等併發症不容忽視。本院採用小切口微創手術，提供低疼痛、快速恢復的治療選擇，並能在嚴重感染時迅速移除感染源，減少瘢痕與併發症。即使發生複雜併發症，我們亦能專業處理。早期診治是預防惡化的關鍵，若發現疑似粉瘤症狀，請及早至本院門診，由專業醫師評估與治療，確保皮膚健康與生活品質。

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