猛健樂（Mounjaro）：雙重腸泌素藥物的創新突破

概述

猛健樂（Mounjaro），學名Tirzepatide，是由美國製藥公司禮來（Eli Lilly and Company）開發的突破性藥物。作為全球首款同時作用於 GLP-1（胰高血糖素樣肽-1） 和 GIP（葡萄糖依賴性胰島素增強多肽） 受體的雙重腸泌素藥物，猛健樂以其獨特的雙靶點機制，為第二型糖尿病與肥胖管理提供了全新治療選擇。

作用機制

猛健樂通過多重生理途徑發揮作用：

1. 中樞神經系統：

o 抑制下丘腦食慾中樞，減少食物攝取。

o 初步研究顯示可能改善記憶功能，與 GLP-1 受體的腦部調節相關。

2. 胰臟：

o 增強胰島素分泌（葡萄糖依賴性），有效降低血糖。

o 抑制升糖素分泌，減少肝臟葡萄糖輸出。

o 促進胰島 β 細胞增生與保護，提升長期胰臟功能。

3. 胃腸道：

o 延緩胃排空，減緩餐後血糖上升，增加飽足感。

4. 心血管系統：

o 提供心臟保護，改善心輸出量，降低心血管事件風險。

5. 代謝與骨骼：

o GIP 作用改善脂肪代謝，提升胰島素敏感性。

o 促進骨形成，有助骨質健康（動物研究支持，人體數據尚待驗證）。

適應症

1. 體重控制：

o 作為低熱量飲食與運動的輔助療法，適用於成人：

 初始 BMI ≥ 30 kg/m²（肥胖）。

 BMI ≥ 27 kg/m² 且伴至少一項體重相關共病（如高血壓、血脂異常、第二型糖尿病、糖尿病前期、阻塞性睡眠呼吸中止症或心血管疾病）。

o 註：美國 FDA 已於 2023 年核准替西帕肽以品牌名 Zepbound 用於減重，台灣尚未獨立核准此適應症。

2. 第二型糖尿病：

o 輔助飲食與運動，改善成人患者的血糖控制，可單獨使用或與其他降糖藥合併。

臨床療效

• 血糖控制：SURPASS 試驗顯示，猛健樂顯著降低 HbA1c（糖化血紅蛋白），優於單一 GLP-1 激動劑（如塞美格魯肽）。

• 體重減輕：SURMOUNT 試驗表明，患者使用最高劑量（15mg/週）後 72 週，平均減重 20-22.5%，遠超其他藥物（如 Wegovy 減重 14.9%）。台灣臨床數據顯示，6 個月內平均減重約 10%，對比其他療法（約 6%）。

• 心血管效益：初步研究提示降低心血管風險，完整數據待後續試驗確認。

在台灣的應用

• 核准狀況：台灣衛福部於 2023 年核准猛健樂（Mounjaro）用於第二型糖尿病治療，可單獨或合併其他降糖藥使用。減重適應症尚未正式核准，但臨床常見「off-label」應用。

• 劑量與使用：

o 起始劑量：2.5mg/週，皮下注射。

o 逐步增至 5mg、10mg 或 15mg/週，依療效與耐受性調整。

o 每週一次，建議固定時間注射。

優勢與創新

猛健樂的雙重腸泌素機制超越傳統 GLP-1 藥物（如 Wegovy），不僅強化血糖控制，更在體重管理上展現顯著優勢。其對脂肪代謝與胰島功能的改善，為肥胖相關共病與糖尿病患者帶來新希望。截至 2025 年 3 月20 日，猛健樂已成為全球關注的焦點，特別在減重領域的應用潛力備受期待。

注意事項

• 副作用：常見胃腸道不適（如噁心、嘔吐、腹瀉），多隨劑量調整減輕。罕見風險包括胰臟炎與甲狀腺腫瘤（動物研究觀察）。

• 禁忌：孕婦、哺乳期婦女，或有甲狀腺髓樣癌病史者禁用。

• 藥物交互：可能影響口服避孕藥吸收，需與醫師討論替代方案。

結語

猛健樂（替西帕肽）作為首款雙重 GLP-1/GIP 受體激動劑，以其卓越的血糖控制與減重效果，為第二型糖尿病與肥胖治療開啟新篇章。在台灣，該藥已於 2023 年進入臨床應用，為患者提供創新選擇。無論是追求健康體重還是穩定血糖，猛健樂都展現了無可比擬的潛力。請諮詢專業醫師，評估是否適合納入您的治療計畫。

‍