專欄作者
莊禮謙醫師
Dr. George
療程介紹
March 31, 2025
毛囊基質瘤（Pilomatrixoma，或稱毛母質瘤、鈣化上皮瘤）是一種良性皮膚腫瘤，起源於毛囊基質細胞，也就是頭髮生長過程中負責製造毛髮的細胞。它是一種常見的皮膚良性病變，尤其多見於兒童和年輕人（特別是20歲以下），但成年人也有可能發生。這種腫瘤通常出現在頭部（尤其是頭皮）、頸部、臉部或上肢，摸起來硬硬的，像皮膚下的小石頭，因此常被誤認為「結石」或「異物」。
毛囊基質瘤通常是一個單獨的小結節，直徑從0.5到3公分不等，有些罕見案例可能更大。它的表面皮膚可能看起來正常，也可能帶點藍灰色或淡紅色，摸起來質地堅硬、不易移動，因為它與底下的結締組織黏連緊密。特別的是，這種腫瘤內部常有鈣化現象（鈣鹽沉積），這也是它硬度高的原因。如果用X光或超音波檢查，醫生有時能清楚看到裡面的鈣化點，這是它的經典特徵之一。
毛囊基質瘤的確切成因還沒完全解開，但科學家發現它與毛囊細胞的異常分化有關。研究顯示，這種腫瘤常與一種叫做 CTNNB1 的基因突變有關聯，這個基因負責調控細胞生長和分化。當它出現問題時，毛囊基質細胞可能會過度增生，形成腫瘤。此外，毛囊基質瘤有時與遺傳性疾病相關，例如 Gardner症候群（一種與多發性腫瘤有關的罕見遺傳病），但這屬於少數情況。大多數案例是偶發性的，沒有明顯家族史。
• 年齡：兒童和青少年是高發群體，尤其是5-15歲，但成年人也有可能發生。
• 性別：女性稍微比男性多見（比例約3:2）。
• 位置：頭皮最常見（約50%案例），其次是臉部、頸部和手臂。
雖然它不具傳染性，也不會「擴散」，但偶爾可能同時長出多個（多發性毛囊基質瘤），這時醫生可能會懷疑是否有遺傳背景。
如果你發現皮膚下有個硬硬的小東西，該怎麼確定是不是毛囊基質瘤呢？以下是醫生常用的診斷方式：
1. 視診與觸診
醫生會先檢查硬塊的外觀和觸感。毛囊基質瘤的特徵是硬、不易移動、邊界清楚，通常不會痛（除非發炎或受壓）。醫生可能還會問你什麼時候發現的、有沒有變大等問題。
2. 影像檢查
• 超音波：可以看到腫瘤的內部結構，常顯示出一個邊界清楚的結節，裡面可能有亮點（鈣化）。
• X光：如果懷疑有鈣化，X光能清楚顯示出來。
• CT或MRI：極少用，只有腫瘤很大或位置特殊時才會考慮。
3. 病理切片
最確定的方法是手術切除後送病理檢查。顯微鏡下，毛囊基質瘤有獨特的樣貌：由基底樣細胞（basaloid cells，主要成分：細胞核大、排列緊密、堅硬）和影子細胞（ghost cells，一種細胞核退化的細胞）組成，還有鈣化區域。這是它的「身份證」，不會跟其他腫瘤搞混。
要跟什麼區別？
• 粉瘤（皮脂腺囊腫）：摸起來可能軟硬不一，常有小黑點，能擠出白色物質。
• 脂肪瘤：質地較軟，能輕微移動。
• 惡性腫瘤：例如基底細胞癌，表面可能不平整、易破潰。
大多數人選擇手術，因為這是最徹底的方法，尤其當腫瘤變大（超過2公分）、壓迫神經引起不適，或長在顯眼處影響外觀時。手術步驟如下：
• 局部麻醉：在腫瘤周圍注射麻醉藥，整個過程不會痛。
• 切除過程：醫生用手術刀沿著腫瘤邊緣切開，連同周圍少量正常組織一起移除（避免復發）。
• 傷口處理：小的傷口直接縫合，大的可能需要植皮（不過很少見）。
• 時間：通常20-40分鐘，門診就能完成，無需住院。
術後，切下的組織會送病理檢查，確認診斷。復發率很低（不到3%），只要切乾淨幾乎不會再長。
術後照護：恢復超簡單
• 傷口護理：保持乾淨乾燥，避免碰水，遵醫囑使用抗生素消炎藥。
• 癒合時間：1-2週拆線。
• 疤痕：取決於腫瘤大小和個人體質，小的幾乎看不出來，大的可能留淡疤。
如果術後傷口紅腫或滲液，記得回診檢查，避免感染。
毛囊基質瘤本身是良性的，幾乎不會變成癌症（惡變機率低於0.1%）。但有些情況還是建議找醫生：
• 快速變大（幾週內明顯增長）。
• 表面破皮、流血或化膿。
• 伴隨持續疼痛或紅腫。
• 多發性腫瘤（可能暗示遺傳問題）。
這些症狀不常見，但最好檢查一下，排除其他可能性。
毛囊基質瘤是個硬邦邦的小傢伙，雖然名字聽起來複雜，但其實只是皮膚下的良性腫瘤。對健康影響小，不痛不癢可以觀察，想處理的話手術就能搞定。診斷簡單、治療安全、復發率低，完全不用過於擔心。
如果你或家人發現類似的小硬塊，不妨找專業醫生看看。了解清楚、處理得當，就能輕鬆跟這個「小石頭」說再見啦！
