專欄作者
莊禮謙醫師
Dr. George
療程介紹
March 22, 2025
脂漏性角化（Seborrheic Keratosis，簡稱SK）是一種非惡性的皮膚增生性病變，主要由表皮角質細胞異常增生所致。它是中老年人中最常見的皮膚腫瘤之一，雖然名稱中包含「脂漏」一詞，但其病因與皮脂腺功能亢進無直接關聯。脂漏性角化屬於良性病變，不具癌變風險，但其外觀或位置可能影響患者的生活品質。
• 外觀：病灶顏色多樣，包括淺褐色、深棕色、黑色或近似膚色；形態可為扁平或隆起，邊界清晰，大小範圍從數毫米至數厘米不等。
• 表面質地：常呈現粗糙、蠟狀或角質過度增生特徵，觸感類似疣狀物，甚至有「黏貼於皮膚」的視覺效果，部分病灶表面可見角質碎屑。
• 分佈：多見於面部、胸部、背部、頭皮及四肢等區域，可單發或多發，偶爾呈現對稱性分佈。
• 病理特徵：組織學上顯示角質細胞增生伴隨角化囊腫或色素沉積，無惡性細胞浸潤。
• 老化：脂漏性角化的發生率隨年齡增長顯著上升，多見於40歲以上人群，與皮膚細胞代謝減緩有關。
• 遺傳傾向：家族性聚集現象提示遺傳因素可能參與其發病機制。
• 紫外線暴露：雖然非直接病因，長期陽光照射可能加速其形成或加重病灶色素沉著。
• 其他因素：目前無證據顯示其與病毒感染或傳染性相關，屬於非傳染性皮膚病變。
• 無症狀性：大多數脂漏性角化無明顯不適，僅表現為外觀上的皮膚改變。
• 潛在不適：若病灶位於摩擦頻繁區域（如頸部、腋下或腰部），可能因機械刺激導致瘙癢、紅腫或輕度疼痛。
• 心理影響：特別是面部病灶，可能因外觀影響患者的自信心或社交活動。
• 鑑別診斷：需與基底細胞癌、黑色素瘤或日光性角化病等病變區分，避免誤診。
脂漏性角化本身無惡性潛力，無需過度擔憂。然而，若病灶出現以下變化，應立即尋求專業醫師評估：
• 快速增大或形狀不規則。
• 表面潰瘍、出血或滲液。
• 顏色顯著加深或多色化。 這些症狀可能提示其他潛在病變，需通過臨床檢查或活檢確認。
• 治療原理：採用10,600奈米波長的二氧化碳雷射，通過光熱效應將病灶組織逐層氣化移除。其高能量光束可精準作用於目標區域，對周圍健康組織的熱損傷極小。
• 操作流程：術前施以局部麻醉（注射或外用麻醉劑），醫師根據病灶深度與範圍調整雷射參數，逐層燒蝕隆起組織。治療過程中可能伴隨輕微燒焦氣味，為正常現象。
• 治療時長：單一病灶處理約需數分鐘，多發性病灶視數量而定。
• 臨床效果：移除徹底，術後傷口平整，癒合後瘢痕形成風險低，膚色恢復自然。
• 適應症：尤其適用於面部或其他顯露部位的淺表至中度厚度病灶，適合注重外觀效果的患者。
• 恢復期：術後1-2週內形成薄痂並脫落，癒合期間可能有輕度紅斑，隨時間消退。患處亦有可能色素沉澱或反黑，隨時間慢慢消退。
• 治療原理：利用高頻電流產生局部熱效應，燒灼並乾燥病灶組織，同時凝固小血管以減少出血。
• 操作流程：在局部麻醉下，醫師使用電燒探針直接作用於病灶，燒除異常組織。若病灶較厚，也可以用電燒探針一起刮除，再以電燒處理基底。過程快速且出血極少。
• 治療時長：單一病灶數分鐘即可完成，多發性病灶可一次性處理。
• 臨床效果：能即刻移除病灶，適合多發性或較厚病變，效果顯著。
• 適應症：適用於身體各部位，尤其是厚度較大或頑固性病灶，適合追求快速治療的患者。
• 恢復期：術後形成痂皮，1-2週內脫落，癒合後可能有輕微色素變化、斐黑或淺表疤痕，隨時間逐漸淡化。
• 傷口護理：保持治療部位清潔乾燥，可使用生理食鹽水清潔，避免感染。
• 防曬措施：術後至少1個月內避免陽光直射，使用SPF50+防曬產品，預防色素沉著。
• 修復支持：遵醫囑塗抹含生長因子或抗菌成分的修復軟膏，促進組織癒合。
• 隨訪觀察：若病灶復發或癒合異常，應及時回診評估。
其他治療方式如液態氮冷凍或三氯醋酸化學侵蝕，治療前應跟醫師諮詢確認，以免留下疤痕
二氧化碳雷射與電燒均為安全高效的治療選擇，由專業醫師根據病灶特性（如位置、厚度及數量）與患者需求制定個體化方案。治療前需進行詳細評估，確保診斷準確，排除潛在惡性病變風險。
脂漏性角化雖然無害，但無需讓它影響您的外觀與生活品質。透過二氧化碳雷射或電燒的專業治療，您可快速恢復平滑肌膚。請聯繫我們的專業醫師，安排諮詢，開啟您的肌膚新生之旅！
